Псоріаз при вагітності

псоріаз при вагітності

Псоріаз - це не просто хвороба шкіри. Сучасна медицина розглядає псоріаз як хронічне системне запальне захворювання. Воно вражає 1-3% людей, причому чоловіки і жінки хворіють з однаковою частотою.

Незважаючи на те, що при вагітності збільшуються навантаження на багато органів і системи органів, змінюється гормональний фон, в 40-60% випадків шкіра, уражена псоріазом, поліпшується. У 80% вагітних з псоріатичний артрит спостерігається теж значне поліпшення. Вважається, що підвищуються рівні жіночих статевих гормонів (естрогенів) і прогестерону сприятливо впливають на псоріаз.

Близько 20% вагітних жінок не відзначають змін ні в кращу, ні в гіршу сторону. Але у 17-23% жінок псоріаз загострюється і викликає серйозний дискомфорт. Погіршення спостерігається частіше у жінок, які страждають ожирінням і діабетом вагітних.

Найчастіше псоріаз загострюється після пологів, і може виявлятися не тільки ураженням шкіри, але і суглобів. Майже у 65% жінок, які страждають на псоріаз, погіршується перебіг хвороби в післяпологовому періоді.

Відомо, що аутоімунні і запальні захворювання негативно впливають на вагітність і супроводжуються підвищеним рівнем передчасних пологів, народження дітей з низькою вагою, а також втрат вагітності. Однак дані про вплив псоріазу на вагітність суперечливі.

Ризик негативного впливу хвороби на вагітність залежить від вираженості загострення псоріазу. Аналіз ряду клінічних досліджень показав, що легке протікання псоріазу не збільшує частоту викиднів, не підвищує рівень ряду серйозних ускладнень (прееклампсія, еклампсія), як і частоту кесарева розтину. І навпаки, при важких формах захворювання частіше спостерігається народження дітей з низькою вагою, підвищується рівень передчасних пологів і різних ускладнень вагітності. Ризик ускладнень пов’язаний з негативним впливом запалення на організм вагітної жінки.

Лікування псоріазу при вагітності - це якась головоломка для лікарів. Клінічних досліджень по вивченню впливу різних методів лікування псоріазу у вагітних жінок практично немає. Через це немає чітких рекомендацій професійних товариств фахівців (дерматологів, акушерів-гінекологів) як правильно лікувати вагітних жінок, яких препаратів віддавати перевагу, коли необхідно починати прийом ліків. Такі ж рекомендації відсутні і для лікування жінок, які годують груддю.

Жінки, які страждають від легкого до помірного формами псоріазу, можуть скористатися короткочасним місцевим лікуванням захворювання. Підбір лікарських препаратів повинен бути обережним з урахуванням їх впливу на плід, що розвивається і можливих побічних ефектів. Важкі форми псоріазу вимагають тривале лікування.

Найбільш популярними і безпечними засобами для лікування псоріазу у вагітних жінок є зволожують шкіру речовини (креми, мазі, масла, гелі, лосьйони, пінки і ін.). До цієї групи відносять і емоленти, що пом’якшують шкіру і надають слабкий Протизапальних ефект. Такі креми та мазі можуть додатково містити ряд лікарських препаратів, наприклад, вітамін Д. Важливо вивчати склад емолентов або зволожувача до його використання, щоб переконатися у відсутності речовин, які можуть викликати пороки розвитку у майбутньої дитини.

Креми і мазі із стероїднимипрепаратами можуть використовуватися при помірному і тяжкому псоріазі. Вони безпечні для плода і матері. Місцеве лікування стероїдами може застосовуватися і жінками, які годують груддю.

Креми і мазі з синтетичними формами вітаміну А теж не протипоказані при вагітності у вигляді місцевого лікування, хоча синтетичний вітамін А відноситься до тератогенні, тобто речовин, які можуть викликати пороки розвитку. Негативний вплив на плід буде визначатися площею шкіри, на який наноситься ліки. Чим більше площа, тим більше шкоди може бути нанесено.

Ультрафіолетове опромінення (фототерапія) є безпечним методом лікування псоріазу у вагітних жінок. Такий вид лікування може бути монотерапією (без інших ліків) або в комбінації з місцевим лікуванням. УФ опромінення може супроводжуватися зниженням рівня фолієвої кислоти в організмі вагітної жінки, що необхідно враховувати в перші тижні вагітності.

Існує цілий арсенал ліків, які застосовуються всередину, але більшість з них протипоказані, так як можуть бути небезпечними для плоду, що розвивається (наприклад, метотрексат). Надзвичайно важливо обговорити з лікарем необхідність прийому системних препаратів при плануванні вагітності і в перші місяці вагітності.

Біологічне лікування псоріазу - це новий напрямок в медицині. Далеко не в кожній країні є біопрепарати (устекінумаб, інфліксімаб, адалімумаб, етанерцепт), до того ж вартість цих ліків висока. Вплив цих ліків на вагітність невідомо, хоча передбачається, що вони можуть бути безпечними. Найчастіше біопрепарати використовуються в важких випадках псоріазу.

Харчування при псоріазі - це спірна тема, а тим більше, коли проблема зачіпає здоров’я вагітної жінки. Оскільки стан вагітності є переддіабетичним, коли підвищується рівень цукру в крові, важливо уникати прийом великої кількості вуглеводів, особливо тих, які легко розщеплюються і швидко засвоюються (на допомогу може прийти глікемічний індекс продуктів харчування). Контроль набору ваги важливий при вагітності, але ще важливіше після пологів, коли псоріаз може загострюватися.

Звичайно, важлива психологічна підтримка вагітних жінок, їх розуміння, що псоріаз сам по собі для дитини не страшний.

Таким чином, незважаючи на те, що псоріаз може викликати виражений дискомфорт у хворих, при вагітності стан шкіри і захворювання значно поліпшуються. При необхідності лікування можна почати з застосування зволожуючих і пом’якшуючих препаратів і фототерапії. Використання системних препаратів (таблеток, ін’єкцій) проблематично і має бути з урахуванням впливу ліків на плід. На щастя, псоріаз не робить занадто негативного впливу на розвиток плода.



ЩЕ ПОЧИТАТИ